In de multiplayer modus van Tetris Attack speel je tegen een andere speler of AI. Je kunt elkaar aanvallen door blokken te combineren, en elke keer dat je dat doet, stuur je vuilnismallen naar je tegenstander. Het spel gaat door totdat één van jullie de bovenkant van het scherm bereikt, wat betekent dat je dus snel moet zijn om te winnen.
Een goede strategie is om je altijd te concentreren op het combineren van meerdere groepen tegelijk. Probeer daarnaast te anticiperen op wat je tegenstander doet - als je ziet dat ze een combinatie aan het maken zijn, probeer dan snel een tegenaanval te plannen. Het gebruik van de L en R knoppen om je stapel te verhogen kan ook heel nuttig zijn.
In Tetris Attack zelf kun je de moeilijkheidsgraad niet echt aanpassen zoals in sommige andere spellen. Echter, je kunt wel tegen sterkere tegenstanders spelen in de multiplayer modus om jezelf uit te dagen. Het spel past zich enigszins aan je vaardigheden aan naarmate je verder komt, dus je kunt kiezen om harder te spelen door met ervaren spelers te spelen.
Het doel van Tetris Attack is om blokken van dezelfde kleur te combineren en ze te laten verdwijnen. Door groepen van drie of meer blokken te matchen, kun je punten scoren en op dezelfde tijd vuilnisblokken naar je tegenstander sturen. Uiteindelijk gaat het erom als eerste de stapel van je tegenstander te laten oplopen tot de bovenkant van het scherm.
Tetris Attack heeft unieke kenmerken zoals de mogelijkheid om je tegenstander te sabotage door vuilnismallen te sturen, wat niet gebruikelijk is in veel andere puzzelspellen. Daarnaast is het spel visueel aantrekkelijk met kleurrijke graphics en een vrolijke soundtrack, wat het een plezierige speelervaring maakt.