Midden in een reportage vanuit India wordt een New Yorkse tv-verslaggever de linkerhand afgebeten door een leeuw. Miljoenen kijkers zijn getuige van het incident. In Boston wacht een verminkte handchirurg op een gelegenheid om 's lands eerste handtransplantatie uit te voeren. Een getrouwde vrouw uit Wisconsin wil de leeuw-doder zijn dode hand. Maar de linkerhand van haar echtgenoot geven, dat wil ze niet. Zo begint John Irvings tiende roman, een boek vol misverstanden, misleiding en een satire, vrijwel zeker een van zijn meest hilarische en indringende. De vierde hand is een realistisch en ontroerend verhaal over liefde, verlies en de zoektocht naar een nieuwe kans. Het boek is in goede staat, met lichte gebruikssporen op de kaft.